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Los niveles de glicemia en las mujeres con DPG deben ser controlados, ya que los requerimientos de insulina bajan en forma muy importante.

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Aunque la insulinización debe ser individualizada, considerando las características de cada Fisiopatología de la nph, de forma orientativa pueden servir las siguientes recomendaciones: Elección de la dosis de insulina Los requerimientos de insulina son muy variables, dependiendo del tipo de diabetes, tiempo de evolución, grado de resistencia a la insulina, En general: DM1: 0.

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Fisiopatología de la nph modificaciones en el tratamiento insulínico, tanto para subir como para bajar dosis, se recomienda realizarlo suave y lentamente : 1- 2 UI cada vezy esperando a ver la acción en controles al menos. Es click here esperar varios perfiles antes de realizar el siguiente cambio días en inicio de tratamiento y pacientes descompensados, varias semanas en ajustes rutinarios del tratamiento.

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Inicialmente, se utilizó insulina porcina y bovina por su gran parecido con la insulina humana, pero actualmente se utilizan insulinas humanas biosintéticas obtenidas por tecnología ADN-recombinante a partir de cultivos de bacterias E.

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Combinación de sulfonilureas con insulina: E xiste amplia evidencia sobre su utilidad. Se obtiene similar grado de control con menores requerimientos insulínicos con respecto a la insulina en monoterapia. Por tanto, sus beneficios serían una menor hiperinsulinemia y una menor ganancia ponderal.

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Combinación de inhibidores alfa-glucosidasas e insulina: En la rama del UKPDS de 3 años de seguimiento en la que se estudia la adición de acarbosa, en los pacientes no controlados con insulina se observa una discreta mejora en el control, hallazgos similares a los encontrados en otros estudios con miglitol.

El empleo de insulina intermedia nocturna ha mostrado similar efectividad en el control glucémico que el empleo de insulina intermedia diurna o el empleo de dosis preprandiales de insulina regular en la terapia combinada con Fisiopatología de la nph orales.

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Fisiopatología de la nph otra parte, la utilización de una dosis de insulina nocturna es aceptada con mayor facilidad por los pacientes. A partir del conocimiento sobre los mecanismos fisiopatológicos subyacentes en la DM2 y sobre la naturaleza progresiva del problema puede proponerse la siguiente estrategia de tratamiento farmacológico, cuando con dieta y ejercicio adecuados no se consiguen los objetivos de control:.

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La secreción fisiológica de insulina tiene dos componentes: uno basal continuo y otro agudo desencadenado por la hiperglucemia habitualmente tras la ingesta. La insulinoterapia trata de imitar el patrón fisiológico.

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Puede emplearse las siguientes pautas:. Una dosis : Se considera una pauta no fisiológica dado que no imita la secreción normal de insulina consistente en una secreción basal continua y unos picos prandiales.

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Se pretende imitar el perfil de secreción de insulina endógena del sujeto normal. Proponemos desarrollar esta unidad educativa en tres sesiones durante tres días consecutivos. Consideraciones ver tembién Educación para la Salud.

Nosotros señalamos en estas tres sesiones lo fundamental a aprender al Fisiopatología de la nph del tratamiento con insulina. Información para las personas con Diabetes. Aunque la insulinización debe ser individualizada, considerando las características de cada paciente, de forma orientativa pueden servir las siguientes recomendaciones:.

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Los requerimientos de insulina son muy variables, dependiendo del tipo de diabetes, tiempo de evolución, grado de resistencia a la insulina, En general:. Planificar Fisiopatología de la nph tratamiento insulínico en relación con el horario de comida.

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Hay que establecer dos constantes que interaccionan: el horario de comidas y el de insulina. Esta glucotoxicidad desaparece progresivamente cuando se alcanzan cifras de glucemia próximas a la normalidad, disminuyendo por tanto las necesidades diarias de Fisiopatología de la nph, por lo que puede haber peligro de hipoglucemia.

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Son mas frecuentes cuanto mejor queramos que sea el control glucémico y se deben sobre todo a la variabilidad en la disponibilidad de la insulina y a la irregularidad en la ingesta y realización de ejercicio. En diferentes estudios se ha demostrado la menor incidencia de hipoglucemias con glargina o detemir Fisiopatología de la nph con NPH.

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Ganancia ponderal. En el UKPDS, el grupo de control intensivo con insulina tuvo una mayor ganancia de peso 1,3 kg que los tratados con sulfonilureas o metformina. En los estudios realizados con terapia combinada de antidiabéticos source e insulina, la administración de insulina NPH nocturna se acompañó de menor ganancia ponderal que la administración de Fisiopatología de la nph regular o LisPro antes de las comidas o que la NPH por la mañana, haciendo de esta forma mas recomendable la administración nocturna de insulina en terapia combinada.

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En diferentes estudios se ha encontrado menor ganancia ponderal con la insulina detemir que con la NPH o glargina. Empeoramiento de la retinopatía diabética.

Inicialmente, se utilizó insulina porcina y bovina por su gran parecido con la insulina humana, pero actualmente se utilizan insulinas humanas biosintéticas obtenidas por tecnología ADN-recombinante a partir de cultivos de bacterias E.

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Reacciones locales. Este tipo de lipodistrofia se evita con la rotación de los lugares de inyección y algunas lesiones se resuelven después de unos meses de abstenerse en la inyección en dicha zona.

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Es una reacción inmune a la insulina que era bastante frecuente con insulinas poco purificadas, pero que en la actualidad con las insulinas disponibles es excepcional. All Rights Reserved. Inicio Objetivos.

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Insulina glargina. Una ventaja adicional es que presenta una menor variabilidad en su absorción, tanto intra como interindividual, con respecto a insulina NPH.

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Insulina detemir. Tiene una menor variabilidad intra e interindividual en su absorción, comparada con NPH.

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A igual que se ha comentado con insulina glargina, insulina detemir, cuando se compara con insulina NPH, consigue un control glucémico similar, con menos hipoglucemias, sobre todo nocturnas y una menor ganancia ponderal. No existe experiencia clínica de insulina detemir en embarazo y lactancia por Fisiopatología de la nph que hay que tener especial precaución si es necesaria su utilización en estos casos.

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Las plumas: son mecanismos automatizados de inyección. Funcionan con cartuchos recambiables de insulina. Las jeringas precargadas: son sistemas similares a las plumas, con la característica de que ya vienen cargadas, y son desechables cuando se acaba la carga de insulina.

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Inyectores tipo Jet : administran la insulina forzando su entrada a través de la piel mediante aire a gran presión. Son de elevado costo y la administración no es totalmente indolora.

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Requiere alta motivación por parte del paciente y un perfecto entrenamiento en técnicas de autocontrol. De forma provisional ante determinadas circunstancias intercurrentes: IAM, cirugía mayor, tratamiento con corticoides. Glargina por la mañana o antes de acostarse.

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Finalmente, cuando no se consigue el control con los escalones anteriores, el tratamiento Fisiopatología de la nph con dosis es necesario manteniendo la metformina. Puede emplearse las siguientes pautas: 1. Pauta Convencional: Source dosis : Se considera una pauta no fisiológica dado que no imita la secreción normal de insulina consistente en una secreción basal continua y unos picos prandiales.

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Salvo en el caso de la insulina glargina no suele ser la pauta de elección. También puede utilizarse en la hiperglucemia por tratamiento con corticoides.

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El mayor riesgo de hipoglucemia se presenta en las horas Source a la comida con NPHpor lo que debe insistirse en el suplemento de media mañana.

Dos dosis: Una dosis matutina antes del desayuno y otra por la noche antes de la cena de insulina NPH o detemir.

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Pauta Intensiva: Se pretende imitar el perfil de secreción de insulina endógena del sujeto normal. Preguntarle qué sabe de la insulina, qué opinión tiene de su uso, si tiene algunos miedos o preocupación, etc. Dialogar sobre ellos si existen, dejando que los expresen, y tratar de tranquilizarlos en aquellos Fisiopatología de la nph que sean erróneos, razonando, explicando, escuchando.

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Enseñar al diabético el material de inyección jeringas normales, plumas, jeringas precargadas desechables que vaya a utilizar. Explicarle paso a paso cómo funciona.

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Hacer que lo repita varias veces. Explicarle la duración de tiempo que tiene que pasar desde que se pone la insulina hasta comer.

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Explicar el horario de comidas y la necesidad de cumplirlo. Insistirle en la importancia de cumplir el horario de inyección y de ingestión de comidas incluso los días festivos.

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Hacerle que ponga la inyección aunque sea de forma simulada sobre una superficie blanda. Explicarle los lugares de inyección y su rotación.

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Explicar las normas de conservación de insulina. Señalarle que consulte con su médico si esto ocurre.

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Explicar y demostrar paso a paso de nuevo la técnica de la inyección. Pedirle al diabético que lo realice primero de forma simulada y posteriormente que se pinche él mismo.

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Consideraciones ver tembién Educación para la Salud En general debemos procurar preparar al diabético ante la posibilidad de tener que ponerse insulina antes de que esto ocurra.

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Rechazo por miedo a la inyección;por existir falsas creencias frente a Fisiopatología de la nph insulina como que deja ciego, que es una droga, que el necesitar insulina es igual a mayor gravedad de la diabetes, etc. No forzar nunca al tratamiento de la insulina, no daría resultado.

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En estas sesiones se realiza el aprendizaje de una habilidad, el autoinyectarse la insulina. ¿Qué tipo de dolor de cabeza tengo testosterona?.

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